Главная Главная  /  Богородская газета  /  Социальный аспект  /  Принуждение во благо!  / 

Принуждение во благо!

12 октября 2018 г.

Судебный процесс над руководителем одного из реабилитационных центров г. Нижнего Новгорода, насильно оказывающих услуги наркоманам по избавлению их от наркотической зависимости, заставил нас вновь вернуться к теме. Что делать, если ваш ребенок – наркоман не хочет осознавать, что болен? Как поступить, если он категорически отказывается от лечения? Есть ли какие способы принудить его к этому? Не пора ли возродить в стране систему принудительного лечения? Об этом мы беседуем с ведущим специалистом ГБУЗ НО «Нижегородский областной наркологический диспансер» психиатром – наркологом высшей категории Востряковым Валерием Иосифовичем.

Как привлечь наркомана к лечению? Это самый ответственный момент в нашей работе, так как у многих пациентов нет психологической готовности к трезвости. Преодолеть сопротивление может только опытный врач психиатр-нарколог, владеющий способами мотивации и побуждения к лечению, не оставляя больному другого выбора. В этом должны участвовать и родители больного, которым врач поможет занять правильную позицию и оказать помощь в избавлении от созависимости. Необходимо подключить к мотивации больного на лечение лиц пользующихся у него авторитетом. Для формирования установки больного на лечение и последующую реабилитацию, я прибегаю к помощи консультантов из реабилитационных центров, сумевших преодолеть свою зависимость, готовых поделиться опытом и подчеркиваю, только силой убеждения и уговорами, воздействовать на больных.

Как организованы в области лечение и реабилитация наркозависимых? Прежде всего, в лечебно-реабилитационной работе с наркоманом должна быть преемственность на всех ее этапах. Это главное условие, которое мы ставим перед больным и его родственниками. Первый этап – лечение (детоксикация). Это устранение физической зависимости в условиях наркологического стационара длительностью не менее двух недель. Наркоману в данный момент необходимо круглосуточное наблюдение психиатра-нарколога. Если работа с наркоманом заканчивается на этом этапе, эффект от нее минимальный - только 8 процентов больных прекращает наркотизацию. Второй этап – стационарная медицинская реабилитация, которая проводится в специализированных отделениях областного наркологического диспансера за счет бюджета сроком 3-6 месяцев при соблюдении анонимности. Задача этого этапа – преодолеть психическую зависимость. Если пациент выдерживает сроки пребывания в стационаре, эффект от работы с ним возрастает до 30 процентов. Вторым этапом лечебно-реабилитационный работы с больными может быть и социальная реабилитация в реабилитационном центре. В этом случае медицинская реабилитация в стационаре не проводится. Если же медицинская реабилитация проводилась и не дала положительного результата, мы рекомендуем пациенту и его родственникам, имеющих финансовую возможность, пройти длительный курс социальной реабилитации. Третий этап – закрепление результатов достигнутых на предыдущих этапах. Идет восстановление семейных и трудовых отношений наркомана, его социального и личностного статусов. При необходимости пациент получает курс противорецедивной терапии у психиатра-нарколога, включающий сеансы психотерапии и психологической коррекции, прием лекарственных препаратов. Эта работа проводится в отделениях амбулаторной реабилитации, группах «Анонимные наркоманы», районных наркологических кабинетах.

А что такое «социальная реабилитация» наркозависимых? Это значимый этап работы с больными, включающий в себя восстановление утраченных в годы наркотизации навыков самостоятельной жизни и социально-приемлемых форм поведения, способности к труду, социально-бытовых и семейных отношений. Социальная реабилитация организована в реабилитационных центрах, рассчитана на 6-12 месяцев и проводится за счет частных лиц (самих больных, родственников, спонсоров). Социальная реабилитация может проводиться после детоксикации, на втором этапе работы с наркозависимыми. Если на предыдущих этапах в роли кураторов больных выступали врачи и психологи, то на этапе социальной реабилитации эту роль исполняют штатные консультанты из числа наркоманов находящихся в ремиссии не менее 5 лет. Работа идет в порядке само- и взаимопомощи, по принципу «если получилось у меня – получится у тебя». Говоря о роли реабилитационных центров в избавлении от химической зависимости, я рекомендую, прежде чем обратиться туда за помощью, получить консультацию у специалиста наркологической службы. Нам известны случаи, когда больные, нуждающиеся в социальной реабилитации, попадали в секты или условия опасные для жизни и здоровья.

Какую же реабилитацию, после детоксикации Вы рекомендуете пройти наркозависимым: медицинскую или социальную? Я считаю, что им надо начать с медицинской реабилитации, тем более есть возможность пройти ее бесплатно, а потом как говорится «время покажет». Может и не нужна будет высокозатратная социальная реабилитация.

Мы заговорили о реабилитационных центрах. Как вы расцениваете действия известного центра, где насильно удерживали реабилитантов? Конечно, отрицательно, так как это не предусмотрено действующим законодательством. Но я не сомневаюсь, что к противоправным действиям руководителя центра подтолкнули отчаявшиеся родители наркозависимых, которые не видели другого выхода. Это во-первых. Во-вторых, в сети Интернет масса провоцирующих рекламных объявлений частных фирм о предоставлении услуг по принудительному лечению наркоманов. Дурной пример, как видите, заразителен.

А не пора ли законодательно ввести в стране принудительное лечение для неисправимых алкоголиков и наркоманов, как это было в советское время? Этот вопрос дискутируется на всех уровнях, в том числе и Государственной Думе. С одной стороны, вылечить человека, без его согласия ни от какой болезни невозможно, с другой как предотвратить высокую смертность от алкоголизма и наркомании в стране. В мировой практике принудительное лечение применяется судами к наркоманам совершившим незначительные преступления. Подобный опыт нашел применение и в нашей стране с введением соответствующих статей в УК РФ. Кроме того недобровольное обследование и лечение может быть назначено по постановлению суда лицам совершившим административные правонарушения и признанными больными наркоманией согласно статей КоАП РФ. По уголовным и гражданским статьям в год лечится около 500 человек. А что делать с 5000 наркоманами, состоящими не учете, из которых больше половины уклоняются от лечения, в том числе назначенного по постановлению суда. Результаты опросов общественного мнения показывают, что подавляющая часть населения страны выступает за полноценное принудительное лечение. Официальная наркология - против.

Валерий Иосифович, а каково ваше мнение? Ведь вы в 1971 – 1975 годах работали главным врачом лечебно-трудового профилактория № 1 системы МВД и одним из первых создавали систему принудительного лечения в области. Все это было так давно, что и не верится. С социальной точки зрения ЛТП оправдали себя. Они были самоокупаемы, больные в них привлекались к труду, их продукция была востребована, семьи получали финансовую поддержку, в стране снизилась преступность. С медицинской точки зрения эффективность лечения в них была низкой. Да это и не удивительно! На первом месте ведь был труд в условиях изоляции от общества. На организацию лечения внимания обращали мало. Не зря больные метко окрестили ЛТП «лагерями трудовой повинности». Но недостаточная эффективность лечения, больных в ЛТП компенсировалась заметным снижением смертности от алкоголизма и наркомании в стране. Учитывая вышесказанное, я уверен, что ЛТП на том этапе жизни страны, выполнили свою задачу. За последние 25 лет Россия неузнаваемо изменилась, и вновь проблемы алкоголизма и наркомании требуют радикального решения. Временные меры изоляции и принуждения к лечению необходимы. Это в первую очередь касается социально-опасных больных с декомпенсированными формами наркологических заболеваний.

Автор: ВОСТРЯКОВ В.

Оставить комментарий

Ваш комментарий добавлен.